Zopiclon en slapen

Belangrijkste punten

Zopiclon is een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor de kortdurende behandeling van slapeloosheid. In dit artikel bekijken we wat er bekend is over dit slaapmiddel en of het nuttig is voor mensen met slapeloosheid. We behandelen de volgende punten:

  • hoe zopiclon werkt
  • kan het je helpen slapen?
  • ontwennings- en verslavingsrisico’s van zopiclon
  • hoe u uw slaap kunt verbeteren zonder medicijnen.

Invoering

Zopiclon is een van de zogenaamde “Z-medicijnen”, samen met zolpidem en zaleplon, en werd in de tweede helft van de jaren tachtig geïntroduceerd als behandeling voor slapeloosheid.

Deze medicijnen zijn ontwikkeld als veiliger alternatieven voor benzodiazepines, die zeer verslavend kunnen zijn en waarvan het gebruik tot afhankelijkheid kan leiden.

Zopiclon was de eerste verbinding die werd ontwikkeld met een andere chemische structuur dan de benzodiazepines, maar die zich aan dezelfde celreceptoren bindt als zij. 

Het wordt vaak een kortwerkend hypnoticum genoemd vanwege de snelheid waarmee het uit het lichaam wordt geëlimineerd. Het heeft een ‘halfwaardetijd’ van ongeveer 5 uur (bereik van 3,5-6,5 uur), wat verwijst naar hoe lang het duurt voordat de concentratie van het geneesmiddel in het lichaam met de helft is verminderd. Bij ouderen is de halfwaardetijd iets langer, namelijk ongeveer 7 uur.

Wat is de aanbevolen dosis?

Zopiclon heeft in Groot-Brittannië een vergunning voor volwassenen met een dosis voor het slapengaan van 7,5 mg eenmaal daags gedurende maximaal vier weken.

Bij ouderen is de aanvangsdosis 3,75 mg eenmaal daags, gedurende maximaal vier weken. Dit kan indien nodig worden verhoogd tot 7,5 mg per dag.

Het is gebleken dat deze doses resulteren in sederende en slaapbevorderende effecten die vergelijkbaar zijn met die van andere benzodiazepine-slaappillen.

Het wordt meestal voorgeschreven voor kortdurend gebruik (2-4 weken) om het risico te beperken dat uw lichaam eraan gewend raakt en dat het medicijn zijn effectiviteit verliest. Kortdurend gebruik wordt ook geadviseerd om te voorkomen dat u er afhankelijkheid van krijgt.

Zopiclon is verkrijgbaar onder de merknaam Zimovane in het VK en Imovane of Rhovane in Canada. Het is niet beschikbaar voor gebruik in de Verenigde Staten, hoewel het verwante medicijn, eszopiclon,   op de Amerikaanse markt is .

Hoe zopiclon de slaap beïnvloedt

Onze slaap bestaat uit slaapcycli, die ongeveer 90 minuten duren en zich gedurende de nacht verschillende keren herhalen.

Tijdens elke cyclus doorlopen we vier verschillende slaapfasen die N1, N2, N3 en snelle oogbewegingsslaap (REM) worden genoemd. Als we in slaap vallen, gaan we N1 binnen, passeren dan N2 en N3 en uiteindelijk REM. De cyclus begint dan opnieuw bij N1.

Er is vastgesteld dat zopiclon de fase N2- en N3-slaap verlengt met een proportionele afname van de totale REM-slaap. Uit onderzoek blijkt ook dat het de fase N1-slaap kan verminderen.

Veel onderzoeken naar de hersenactiviteit tijdens de slaap bij mensen die zopiclon hebben gebruikt, hebben echter resultaten opgeleverd die zeer variabel zijn. Het enige dat we met zekerheid kunnen zeggen is dat zopiclon alle stadia van de slaap kan beïnvloeden.

Slaap beter zonder medicijnen

Mensen met slaapproblemen grijpen vaak eerst naar medicijnen. Veel mensen weten niet dat er effectievere behandelingen zijn zonder bijwerkingen. Het online CBTi-programma van Sleepstation kan de slaap aanzienlijk verbeteren in slechts vier sessies.

Slaapstation is:

  • klinisch gevalideerd en geaccrediteerd door de NHS
  • bewezen effectiever dan medicatie
  • geheel online geleverd
  • uniek persoonlijk voor uw situatie
  • volledig ondersteund door slaapcoaches.

De bijwerkingen van het gebruik van zopiclon

De meest gemelde bijwerking van zopiclon, gemeld bij ongeveer 10% van de mensen, is een bittere of metaalachtige smaak. 

Andere vaak gemelde bijwerkingen van zopiclon zijn onder meer:

  • misselijkheid
  • duizeligheid
  • asthenie (abnormale fysieke zwakte of gebrek aan energie)
  • toegenomen zweten
  • hoofdpijn
  • sedatie, slaperigheid en vermoeidheid.

Uit een onderzoek bij gezonde vrijwilligers bleek dat er de dag na een dosis van 7,5 mg geen resteffecten van het geneesmiddel op de psychomotorische prestaties (dwz activiteiten zoals het gooien van een bal, het gebruik van gereedschap of autorijden) aanwezig waren.

Er zijn echter ook andere rapporten die beperkingen aantonen als maatstaf voor de coördinatie en uitvoering van vaardige taken.

Hypnotica worden vaak aan ouderen voorgeschreven. Er bestaat echter bezorgdheid dat ze zowel de evenwichts- als de geheugenfuncties kunnen aantasten.

Meer nadelige effecten op de manier waarop geneesmiddelen zoals zopiclon meer nadelige effecten hebben bij ouderen. Deze omvatten cognitieve processen zoals het kunnen concentreren of dingen onthouden. Verhoogde vermoeidheid overdag wordt ook vaker gemeld bij ouderen die worden behandeld voor slapeloosheid.

Deze medicijnen hebben ook de neiging de psychomotorische functies bij ouderen meer te beïnvloeden. Dit verwijst naar het uitvoeren van alledaagse taken waarbij gecoördineerde bewegingen betrokken zijn, zoals autorijden, een instrument bespelen, naaien of een bal gooien.

In een onderzoek werd het effect van drie hypnotica – waaronder zopiclon 3,75 mg en placebo – vergeleken bij 49 gezonde vrijwilligers van 65 jaar en ouder. 6 Alle actieve medicijnen bleken een negatief effect te hebben op het evenwicht en ook op de reactietijd op een geheugentest.

De effecten van zopiclon bleven 8 tot 9 uur aanhouden, wat erop wijst dat de functie na het ontwaken ‘s ochtends na een nachtelijke dosis mogelijk verminderd is.

Wat zijn de ontwenningsverschijnselen die gepaard gaan met zopiclon?

Een van de zorgen rond het gebruik van slaappillen is de incidentie van ontwenningsverschijnselen na het stoppen met het gebruik van de medicijnen.

Uit onderzoek is gebleken dat wanneer zopiclon in de juiste klinische doses wordt gebruikt, de ontwenningseffecten verwaarloosbaar of aanzienlijk lager zijn dan die welke gepaard gaan met benzodiazepines.

Uit een overzicht van onderzoeken waarin het staken van zopiclon werd onderzocht, werd geen significant rebound-effect op de slaap gevonden en weinig ontwenningseffecten zoals angst en duizeligheid.

Terwijl uit een ander onderzoek bleek dat ontwenningsreacties zoals hoofdpijn, angst of opwinding bij slechts 0,05% van de onderzochte personen optraden.

Hoewel ontwenningsverschijnselen niet vaak voorkomen, kunnen ze het volgende omvatten:

  • slaapproblemen
  • angst en depressie
  • verwarring en opwinding
  • spierpijn en pijn.

Om het risico op ontwenningsverschijnselen te beperken, wordt soms aanbevolen om de hoeveelheid zopiclon die u inneemt langzaam af te bouwen in plaats van abrupt te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel, maar dit is iets dat u met uw zorgverlener moet bespreken.

Is zopiclon verslavend?

Als Zopiclon gedurende langere tijd regelmatig wordt ingenomen, kan iemand er tolerantie voor opbouwen en heeft hij hogere doses nodig om te kunnen slapen. Dit is de reden waarom het medicijn over het algemeen wordt aanbevolen als slechts een kortdurende behandelingsoptie voor slapeloosheid.

Slaaptabletten gaan vaak gepaard met het risico op afhankelijkheid of verslaving, maar afhankelijkheid van zopiclon wordt vaker gemeld wanneer het medicijn in hogere doseringen wordt ingenomen dan voorgeschreven en bij mensen met een voorgeschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik.

De aanwezigheid van psychische problemen, zoals depressie, blijkt ook een belangrijke voorspeller te zijn bij de beoordeling of iemand afhankelijk kan worden.

Dus hoewel zopiclon het potentieel heeft om tot verslaving te leiden, wordt het als een kortdurende behandeling en in de aanbevolen dosis als redelijk veilig beschouwd.

Kan zopiclon verkeersongevallen veroorzaken?

Het effect van zopiclon op de rijvaardigheid in de ochtend – na een nachtelijke dosis – is onderzocht.

Bij een taak waarbij het anticiperen op een botsing op een kruispunt werd gesimuleerd, bleek zopiclon (7,5 mg) geen resteffect te hebben gehad bij 10 gezonde en ervaren bestuurders 10 uur na inname van het medicijn.

Onderzoek heeft echter ook aangetoond dat een enkele nachtelijke dosis zopiclon (7,5 mg) een duidelijke reststoornis veroorzaakte bij rijexamens op de snelweg en bij tests van aandacht en geheugen.

Deze bevindingen brachten de auteurs tot de conclusie dat patiënten de ochtend na inname van zopiclon moeten vermijden om auto te rijden.

Uit een verder onderzoek door dezelfde onderzoeksgroep bleek dat zopiclon de rijvaardigheid 10-11 uur na inname schaadt op een niveau dat gelijkwaardig is aan de limieten voor rijden onder invloed die in de meeste Europese landen worden gehanteerd.

Hoewel deze onderzoeken allemaal werden uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers, bleek uit onderzoek dat het effect van enkelvoudige en herhaalde doses zopiclon op de rijvaardigheid bij 23 patiënten met slapeloosheid onderzocht, een verminderde prestatie 9-11 uur na inname van het medicijn.

In dit cohort werden 14 gevallen geïdentificeerd waarbij zopiclon in verband werd gebracht met een verkeersongeval. Dit kan echter verband houden met drugsmisbruik.

Uit een onderzoek in Noorwegen bleek dat van de 101 bestuurders die vermoedelijk dronken waren en die positief hadden getest op zopiclon, 60% van hen een zopiclonbloedspiegel had die hoger was dan de waarden die werden waargenomen na inname van de standaard klinische dosis. 

Tachtig procent bleek acht uur na inname van het medicijn een hoger niveau te hebben dan verwacht.

Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om binnen 12 uur na inname van zopiclon te rijden. Als het geneesmiddel u de volgende ochtend duizelig of slaperig maakt, of op een andere manier invloed op u heeft waarvan u denkt dat het uw rijvaardigheid kan beïnvloeden, mag u niet autorijden totdat u zich daartoe fit voelt.

Zopiclon, slaapwandelen en ander geassocieerd gedrag

Verschillende rapporten hebben geïmpliceerd dat zopiclon slaapwandelen en ander atypisch nachtelijk gedrag veroorzaakt, waaronder:

  • slaaprijden
  • voedsel bereiden en eten
  • aan het bellen.

Patiënten die deze gebeurtenissen meemaken, hebben geen herinnering aan hun daden, maar het is de vraag of zopiclon de enige oorzaak is.

Er is gemeld dat het gebruik van alcohol en andere CZS-depressiva, in combinatie met zopiclon, in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op dergelijk gedrag.

In sommige gevallen werd zopiclon gebruikt in hoeveelheden die de maximaal aanbevolen dosis overschreden.

Voorzichtigheid met betrekking tot de mogelijke katereffecten in de ochtend moet in overweging worden genomen bij de beslissing of dit het meest geschikte medicijn is voor u en de levensstijl die u leidt .

Variaties van zopiclon

Eszopiclon (Lunesta) is een variant van zopiclon die in 2004 in de Verenigde Staten is goedgekeurd. Hoewel eszopiclon een gelijkwaardige werkzaamheid zou moeten hebben als zopiclon – en mogelijk een verbeterd bijwerkingenprofiel – wordt het niet verkocht in de Europese Unie of het VK.

Een zes maanden durend onderzoek richtte zich op het gebruik van eszopiclon (3 mg per dag) bij 593 patiënten tussen de 21 en 69 jaar met primaire slapeloosheid.

De resultaten toonden aan dat eszopiclon alle zelfgerapporteerde slaapmetingen significant verbeterde door:

  • verminderen hoe lang het duurde om in slaap te komen
  • het verhogen van de totale slaaptijd
  • het verminderen van het aantal ontwakingen
  • het verbeteren van de slaapkwaliteit.

Deze studie vond ook geen bewijs van tolerantie voor de effecten van eszopiclon.

De beoordeling door de patiënten van de alertheid overdag was beter dan bij de placebogroep en het aantal bijwerkingen na stopzetting was niet meetbaar .

Moet u zopiclon gebruiken om uw slaapproblemen op te lossen?

Als kortetermijnbehandeling voor slapeloosheid heeft zopiclon enig nut. Het kan je helpen in slaap te komen, maar het pakt niet de oorzaak aan van de reden waarom je in het eerste geval slecht sliep. De meest effectieve manier om slapeloosheid op de lange termijn te behandelen is cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI).

Dit is wat wij bij Sleepstation gebruiken. Het is een techniek die u helpt het gedrag en de gedachten die tot slapeloosheid leiden, te identificeren en te corrigeren. Bovendien is het zeer effectief en blijven de effecten lang aanhouden nadat het programma is voltooid.

Het is geen oplossing voor de korte termijn, zoals een slaaptablet. Het is een programma dat u voorziet van alle hulpmiddelen die u nodig heeft om uw slaap onder controle te krijgen en eventuele verdere slaapproblemen aan te pakken als deze zich voordoen.Dus hoewel slaaptabletten nuttig kunnen zijn, zijn ze geen oplossing voor een slaapprobleem. Een programma starten met Sleepstation is snel en eenvoudig. Beantwoord een paar korte vragen en ontdek hoe Sleepstation u vandaag nog kan helpen uw slaapproblemen, zonder medicijnen, te overwinnen.

Leave a comment